Sérová protivodiférie: návod k použití, popis a složení

Antidifterické sérum je aúčinná antidifterická léčiva, která je odvozena z koňské krve (dříve byla tato zvířata imunizována difterickým toxoidem). Po izolaci séra enzymatickou hydrolýzou se čistí a koncentruje.

Složení

Jak bylo uvedeno výše, antidifteriefrakce syrovátkový protein obsahuje (specifické imunoglobuliny), extrahované z koně krevního séra (zvířata předem giperimmunizirovanny difterický toxoid), koncentruje se a čistí se za použití soli frakcionace a peptické trávení.

Tento přípravek je průhledná, lehce opalizující nažloutlá nebo průhledná kapalina, která nemá sediment.

Kromě hlavní složky obsahuje 0,1% chloroform jako konzervační látku.

Imunobiologické vlastnosti

V 1 ml antidifterie není sérum obsaženoméně než 1500 IU (mezinárodní antitoxická jednotka aktivity), které neutralizují bakteriální toxin ze záškrtu. Dávka léku závisí na formě onemocnění, na celkovém stavu pacienta a jeho věku.

Indikace

Použití antitoxického antidifterického séra je opodstatněné a vysoce účinné při vývoji různých forem záškrtu u dospělých nebo dětí.

Formy uvolnění

Koncentrované antidifterické sérumbaleny v lahvičkách o obsahu 10 ml, s tím, že sada obsahuje lahvičky 1 ml, který se používá pro intradermální vzorky (sérum něm rozvedený 1: 100). Balení obsahuje 10 ampulí.

Označení každé ampule je opatřeno následujícími informacemi:

• množství ME;
• data vypršení platnosti;
• počet lahví a sérií;
• název přípravku;
• název institutu a výrobce (a jejich umístění);
• BIC číslo.

Stejné informace by měly býtobaly, kromě toho by měly být informace o místě výroby (celé jméno, adresu a ministerstvo, které ovládá), název znamená v latině, způsoby aplikace, jakož i skladovacích podmínek.

Sérum uchovávejte na suchém, tmavém místě při teplotě 3 až 10 stupňů. Léčivo, které bylo zmrzlé a následně rozmrazené, ale nezměnilo jeho fyzikální vlastnosti, se považuje za vhodné.

V případě zakalení, srážení nebocizí inkluze (vlákna, vločky), nerozbitné při otřesu, sérum by se nemělo používat. Kromě toho není možné použít výrobek ani v případě, že na něm není štítek, ani s poškozením ampulí.

Pravidla aplikace

Zavedení antidifterického séra je možné buď subkutánně nebo intramuskulárně do hýždí (vnějšího horního kvadrantu) nebo do stehna (horní třetina jeho předního povrchu).

Před použitím ampule se sérem je třeba pečlivě zkontrolovat. Injekce je zpravidla prováděna lékařem, ale může být také lékařsky, ale výlučně pod dohledem lékaře.

Zavedení séra bez séra podle metody Bezredko

Před použitím séra by mělo být stanovenocitlivosti pacienta k koní (heterogenní), protein, který se provádí pomocí intrakutánní testovaného séra v ředění 1 do 100, která přichází se základním léčivem. Proveďte tento vzorek stříkačkou, která má dělení 0,1 ml a tenkou jehlou. A pro každý takový vzorek použijte samostatnou jehlu a samostatnou stříkačku.

Proveďte test následujícím způsobem: záškrt zředěného séra metodou Alexandre Besredka (0,1 ml) byl injikován v předloktí (v jeho ohybu povrchu) intradermálně, následně se monitoruje reakci po dobu 20 minut. Negativní se nazývá test, při němž je průměr nově vznikající papule menší než 0,9 cm a kolem něj je lehké zarudnutí. Pozitivní je test, při kterém je papula větší než 1 cm a červenost kolem ní je významná.

V případě záporného intradermální vzorku kůže pod podané neředěné sérum (0,1 ml), a absence reakce na ni během 30 (60) minut se používají všechny potřebné terapeutické dávky.

Pokud není v přítomnosti zředěného séra přítomno,Pod kůží předloktí (na ohybové ploše) se zavede nezředěné sérum v množství 0,1 ml a po 30 minutách po injekci se vyhodnotí reakce.

Pokud nedojde k žádné reakci, vstříkne se kůžedalší objem séra v množství 0,2 ml a znovu pozorován, ale již 1-1,5 hodiny. V případě úspěšného výsledku (bez reakce) se podává celá terapeutická dávka antidifterického séra.

Pokud je intradermální test pozitivní nebodochází k anafylaktické reakci, sérum jako terapie se používá jen v extrémních případech (přítomnost bezpodmínečných indikací), velmi opatrně, s osobní účastí a kontrolou lékaře. V tomto případě se použije zředěné sérum (jako u intradermálních testů): nejprve 0,5, pak 2 a po 5 ml (interval mezi injekcemi - 20 minut).

Pokud se pozitivní reakce nevyskytuje, subkutánnězavádí nezředěné sérum v objemu 0,1 ml a stav pacienta je pozorován po dobu půl hodiny. Pokud nedojde k žádné reakci, je injekce prováděna v množství celé požadované terapeutické dávky.

V případě neschopnosti použitíantidifteriynoy séra v důsledku výskytu pozitivní reakce na některou z výše uvedených dávek, terapeutická dávka séra, které mají být podávány pod narkózou, předběžnou přípravu injekčních stříkaček s 5% „efedrinu“ nebo „adrenalin“ (1 až 1000).

V případě anafylaktického šokuv důsledku zavedení séra z záškrtu je nutná naléhavá adekvátní léčba: použití efedrinu nebo adrenalinu, analeptik, glukokortikosteroidů, srdečních glykosidů, chloridu vápenatého, novokainu.

Aplikace séra

Účinnost séra z záškrtu závisí přímo na správné první dávce, stejně jako na dávce v kurzu a na nejbližší možné aplikaci tohoto léku po potvrzení diagnózy.

• V případě, že lokalizované ostrovchatoy difterického hltanu (orální hltanu interval) primární dávka je 10 až 15000 IU a kurz -. 10-20000 IU ..
• V případě filmové formy: od 15 do 30 tisíc (první dávka) a směnného kurzu - až 40 tisíc IU.
• Při běžné záškrtu hrdla je první dávka séra 30-40 tisíc IU a dávka kurzu 50-60 tisíc IU.
• V případě, že subtoxických formách, které se vyvinuly v ústní hltanu intervalu, je dávka 40 až 50.000, a kurz -. 60-80000 IU ..

Antidifterické sérum: algoritmus pro podávání toxické formy patologie

• 1 stupeň - počáteční dávka 50-70 tisíc IU, směnný kurz 80-120 tisíc IU;
• 2 stupně - počáteční dávka 60-80 tisíc IU, směnný kurz 150-200 tisíc IU;
• 3 stupeň - počáteční (první) dávka 100-200000 IU, směnný kurz 250-350 tisíc IU.

V případě toxické formy by mělo být použito sérum.každých 12 hodin po dobu 2-3 dnů a potom se dávka a frekvence podávání upravují v závislosti na dynamice onemocnění. A v prvních dnech je pacientovi podána 2/3 dávky.

• V případě hypertoxického záškrtu ústního segmentu hltanu je předepsána maximální dávka léku. Takže 1 dávka je 100-150 tisíc IU a směnný kurz - ne více než 450 tisíc IU.
• V případě lokalizované krupice: 1 dávka - 30-40 tisíc IU a směnný kurz 60-80 tisíc IU.
• V případech záškrtu lokalizovaných v nosní části hltanu jsou dávky 15 až 20 tisíc a 20 až 40 tisíc IU (první dávka a dávka v kurzu).

Léčba lokalizace záškrtu

• Pokud jsou oči postiženy. Primární dávka je 10-15 tisíc IU, dávka kurzu je 15-30 tisíc IU.
• Porážka záškrtu pohlavních orgánů - 10-15 tisíc IU, samozřejmě - 15-30 tisíc IU.
• Kožní léze: primární dávka - 10 000 IU, průběh - 10 000 IU.
• Poruchy nosu: první dávka 10-15 tisíc IU a směnný kurz - 20-30 tisíc IU.
• Postižení pupku: primární dávka - 10 tisíc IU a průběh - také 10 tisíc IU.

Počet injekcí s antidifteríSérum se podává v závislosti na klinické formě patologie. Jediné podání je například podáno pacientům, kteří mají v ústní faryngu nebo v nosu lokalizovanou nebo běžnou formu záškrtu.

Pokud zmizení plaku nedojde během jednoho dne po jmenování séra, pak po 24 hodinách je léčivo aplikováno opakovaně.

Odstranění séra vyrobených po významné zlepšení stavu pacienta (vymizení edém tkáně děložního čípku, hltanu (orální jeho částí), plaku a snížení toxicity).

Nepříznivé události

Může být:

• okamžitě (objevují se okamžitě po aplikaci séra);
• brzy (4-6 dní po aplikaci drogy);
• (dva nebo více týdnů po injekci).

Následujícíúčinky: hypertermie (horečka), kožní vyrážka, zimnice, nepravidelnosti ve fungování kardiovaskulárního systému, křeče a tak dále. Takové události trvají déle než několik dní. Zřídka je možný vývoj kolapsu. V případě takových nežádoucích účinků by měla být předepsána včasná a vhodná symptomatická léčba.